近年来,糖尿病治疗领域可谓是“捷报”频传,媒体接连报道说山东、北京、上海、重庆等地的大型医院均通过播“种”的方法,成功地治愈了数例糖尿病患者,这些被“治愈”的患者不再需要吃药或是打针,血糖和糖化血红蛋白也能够控制得很好。这充满了诱惑,又一次点燃了治愈糖尿病的希望。糖尿病能够被治愈的梦想曾经一次次地被打破,这次糖尿病患者又该如何面对这个播“种”治疗呢?
播“种”治疗全接触
播“种”治疗医学上称之为干细胞移植治疗。这个治疗其实也并不是什么新的技术,以往主要用于治疗白血病,现在也试着用于治疗糖尿病了。干细胞形象地说就像“种子”,它可以生长发育成我们身体中的很多种细胞,当然也可以长成能够分泌胰岛素的细胞,这正是我们糖尿病病人所需要的。既然是播“种”治疗,那么全过程也就要分成三步走了。
首先是选“种”。干细胞常常是呆在家里不出来,它的家就是我们的骨头,所以我们可以到家里去找它;也可以想办法让它从家里出来,到外边去找它。这样我们就有两种方法来选“种”,一是给骨头打针,从骨头里抽出骨髓,挑选出我们需要的干细胞,一般都选择髂骨(在臀部上方),这些是在麻醉以后进行的,所以不会感到疼,称之为骨髓干细胞移植。再就是用药物促使干细胞动起来,从骨头中跑出来,进到血管里,然后让血液流过特殊的机器,把干细胞筛选出来,将剩下的血液再回输回体内,这被称为外周血干细胞移植。理论上说骨髓干细胞移植,收集到的干细胞数量会多一些,“种子”多了自然效果就会好一些。而外周干细胞移植不用给骨头打针,所以对病人来说痛苦少一些。
其次是播“种”。播种前肯定要先犁犁地,所以在播种干细胞前,病人还要经历化疗,也就是使用一些有毒性的化学药物。化疗的作用就是把体内的可能影响到干细胞生长的坏东西都清除掉,但是与此同时也可能对身体其他部位,如肝脏、肾脏、生殖系统,产生或大或小的影响。接下来就是把收集到的干细胞通过一个动脉导管运送到到胰腺组织中。
,就是收获。干细胞在胰腺组织里“生根发芽”长成能够分泌胰岛素的细胞,分泌胰岛素,帮助控制血糖。但是最终收成如何(三种结局分别是脱离胰岛素、药物或胰岛素减量、没有效果),就要看“种子”(干细胞)和“土壤”(自身情况)的条件了。
是治疗,不是治愈
干细胞移植是治疗糖尿病,不能治愈糖尿病。治愈一个疾病必须治本,只有祛除病因,才能达到根治效果。病毒或是细菌感染引起的感冒,只要清除了病毒或是细菌,感冒就会痊愈;阑尾发炎引起的肚子痛,只要把阑尾割掉,肚子就不会再痛。目前尽管有关糖尿病的研究很多很多,但是糖尿病到底是怎么引起的,具体怎么发生的,还没人能够说得清,糖尿病还是个病因不明的疾病,所以说目前的糖尿病治疗大都停留在治标不治本的阶段。播“种”治疗也不例外,从现在短期的数据来看也只是大约1/3的患者从中受益。
此外,理论上讲,多数情况下自体的干细胞移植只能达到缓解病情的作用,而并非治愈,无法克服疾病的复发问题。现有的国内外数据药物说明了这一点,一些移植后不需要使用胰岛素治疗的患者,随着移植以后时间的延长,有些患者又不得不重新捡起了胰岛素。但是我们也要看到干细胞治疗目前看也不失为是一个糖尿病治疗可选方案,毕竟它可以使部分患者在一定时间内脱离胰岛素或是胰岛素减量,改善了血糖的控制。
治愈糖尿病的路就在前方
干细胞移植治疗目前在1型和2型糖尿病中都有成功案例,但是对年龄不是很大,糖尿病患病时间短,自身胰岛功能较好的患者,效果可能会更好些。如果准备干细胞移植一定要到正规医院,以免受骗上当。干细胞移植还需要患者具备一定的经济基础,因为移植费用需要5-10万,堪称是一种“富贵”疗法,但却不一定是一分价钱一分货,不能完全保证治疗有效。国内干细胞移植的相关报道称短期之内未发生并发症,但国外有研究说在23例干细胞移植的患者中有3例后来出现了内分泌功能障碍的疾病(如甲状腺功能减退等),有9例出现精子减少症,因此移植会带来什么样的并发症,还有待长时间的观察,患者需要有这方面的思想准备。
尽管目前我们还没有找到治愈糖尿病的“终极武器”,但是却要看近几年抗糖尿病方面的迅猛发展,我们对糖尿病的病因研究越来越深入,应对糖尿病的方法也是越来越多,相信通过我们的共同努力,治愈糖尿病的路就在前方。
文字:田建卿 兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科主任,副主任医师,医学博士
来源:搜狐健康