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北京妇产医院门前，一名孕妇举着刚收到的脐血存储宣传单。
北京脐血库制备室里，工作人员将采集到的脐带血进行处理。
1月27日，北京市脐血库，脐带血存放在-196℃的液氮罐内。
“存储脐血，一生只有一次机会!”如今，几乎在北京各大医院都可以看到存储脐带血的宣传单。
“可以治疗白血病、肿瘤等80多种疾病，宝宝和家人都可以用。”新京报记者探访数十家医院，均得到这样的说法。
那么花两万元存储自体脐带血真的这么有用吗?不少专家表示，客观上，自体脐带血应用概率非常小，并非移植，。北京脐血库，执行官邓钺透露，筹建14年来，北京自体脐血库存储量达到20万份，临床上用于自身及亲属的有15例。而靠捐献存储脐血的公共库存储2万多份，应用700多例。
商业利益驱动下，更多的脐带血被引向自体库，专家呼吁公众捐献脐带血，发展公共库。国家卫计委近期下发《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》，称在2020年之前，不再新增脐带血库，并在筹划建立，脐带血库。
保存脐带血 一次性缴费19800
1月17日，首都医科大学附属北京妇产医院，门诊大厅熙熙攘攘。大厅内“北京脐血库”的咨询柜台很是醒目，三四名宣传人员笑脸相迎，向过往孕妇及家属详细介绍脐带血的存储情况。
“脐血存储可一次性交费， 共19800。”宣传人员说，脐带血存储一般为18年，也可以分期付款，分期，付7780元，以后17年每年980元，共18年。而18年后，则由孩子自己决定是否继续存储脐血。
宣传人员介绍，脐血库分为公共库和自体库两种。自体库则为自己独有，他人无法使用。按照工作人员的说法，新生儿的脐带血可用于孩子，也可用于家人，可治疗80多种疾病，“肿瘤、糖尿病都可以。”
位于昌平的积水潭回龙观医院内，产科的胎心监护室，也有脐血库的工作人员驻守，向孕妇宣传自费存储脐血的好处。
在宣传人员解答孕妇咨询过程中，有电话打入胎心监护室，宣传人员接起电话说，“您好，积水潭回龙观医院，有什么事?”俨然医护人员。
“存储脐血，一生只有一次机会。”在宣传人员提供的脐血存储资料上，醒目地写着这样的宣传语。内页详细介绍了脐带血造血干细胞治疗适应症。“你看这些肿瘤、白血病、糖尿病都可以治疗，现在能治疗1000多种呢。”
该“治疗千种疾病”的说法与前述宣传人员所说“脐血可治疗80多种病”出入极大。面对记者的疑问，该宣传人员并未作出解释。直到记者询问是否可以捐献脐带血时，对方才表示脐血可以存放在公共库，不需付费存储，享有优先配型权。“但捐了就不是你的了，万一被用掉就没有了，存还是捐得自己做决定。”
记者注意到，上述两家医院的脐血宣传册末页上公司的名称均为“北京佳宸弘生物技术有限公司”。工作人员表示，“这是北京市，一家国家批准的自体脐血库。”脐血库建于1996年，于2002年获得审批，开始存储第一份自体脐带血。
脐带血移植，7岁以下?
1月27日为北京自体脐血库开放日，市民可前往参观。在这里记者看到了脐带血在脐血库的“家”——液氮罐。
在1500平米的液氮库中整齐排列着上百个世界上单体储存量，的银色液氮罐，超过20万个宝宝的脐带血保存在这些-196℃的液氮罐中。所有储存罐的状态及液氮的补充均由，控制室电脑控制，为了保证脐带血的安全，液氮库配备了24小时闭路监控、红外线报警、双电路供电以及对液氮液面的24小时监控。
脐血库技术，专家魏晓飞介绍，存储脐带血需经过采集、运输、制备、检测、存储等。入库脐血的体积要求50ml，但最终以其内所含的细胞计数为准。
“在孕妇28周时会交给她们一个采集器具包，里面有血袋、记录表、采血管等，孕妇生产时由医护人员采集，我们会在24小时之内将器具包送到收血室进行外观检查、称重、编码。”魏晓飞说。
另外，解放军第309医院血液科副主任张永清解释说，脐带血含有丰富的造血干细胞，用液氮在零下196℃保存后，理论上可以保存50年。但随着时间的延长，干细胞的数量也会衰减。并且脐血量较少，适合体重40公斤以下的人来用，成人移植一份脐带血则远远不够。
“一般7岁以下的儿童比较适合用脐带血移植，因为体重较轻。”中国武警总医院细胞移植科安沂华主任说，我国也有脐带血干细胞移植用于98公斤患者的成功案例，但是用两份他人的脐带血移植，并非自体脐血。
海军总医院儿科主任栾佐也表示，脐血容量低，很难满足高体重患者，“40公斤以内患者可以使用脐血移植，40公斤以上则需要双份脐血移植。”
对于北京市脐血库宣传册子上所提的脐带血干细胞治疗的适应症，张永清分析，脐带血并非包治百病，大部分是对他人有用。“自体移植，用上脐带血干细胞的概率非常低。遗传性及先天性疾病是明确不能用于自体移植。
自体脐带血移植基因缺陷风险高
魏晓飞说，一般遗传性血液疾病多发生于一岁以内，这种情况不建议用自己的脐带血，一岁以上一般是没有问题。而这些，脐血库工作人员在医院宣传时并没有提到。
据上海媒体2014年报道，8个月的小南南不幸患上白血病，一家人为求医四处奔走，心力交瘁。所幸，南南出生时，南南父母花费2万元为宝宝在上海市脐带血库自体库储存了一份脐带血。原本以为这是袋“救命血”，没想到在上海儿童医学，血液科就诊时却遭拒绝。为此，南南父母大为恼火，质疑上海市脐带血库夸大宣传，引人上当受骗。
当地儿童医学，解释说，小南南患的是急淋的M3和M4型两种白血病，病情非常复杂，基因或先天存在缺陷。因此，不建议其使用自存脐血。直至2015年，小南南从公共脐血库调取了其他人的脐血进行移植，手术成功。
新京报记者调查发现，因脐血基因检测项目繁杂、费用高昂，且基因问题导致不能移植为小概率事件，所以这项检测存储前一般不做。
魏晓飞介绍，在采集脐带血的同时，脐血库会采集母亲的外周血，进行病毒检测。“主要是对乙肝、丙肝和艾滋病等病毒抗体进行检测，并不包括致病基因检测。“国外也是用母血来间接评估脐带血的安全性。”
张永清对此则有不同意见，他说，由于脐带血血量少，现在技术上还做不到进行病毒检测的同时不减少血量。用母血代替脐血进行病毒检测，理论上可行，但，的安全不能保证，只能说达到95%-99%。
张永清说，国家对于基因检测正在试行阶段，只有血友病等少数疾病治疗时才会做基因检测。如果患儿所患疾病有明显的遗传基因，或移植前检测出基因缺陷，医生则不建议自体脐血移植，患儿还需再找其他配型。
基于这种基因缺陷，海军总医院儿科主任栾佐更是直言，“治疗白血病一般不会，自体脐血。”
他解释说，造血干细胞移植机理是用移植物抗体消灭白血病细胞，自体移植有时候起不到这个作用。只要能找到异体脐带血、骨髓、外周血干细胞移植。
国家干细胞工程技术研究，主任韩忠朝也认为，一般情况下，得了血液病，是化疗，并非移植。韩忠朝表示，脐带血量少，含有的造血干细胞数量不够，细胞分裂生长速度慢。“通常移植手术后进仓一个月就出来了，脐带血移植需要两个月，费用要大大地增加，进仓治疗，就要上万元。”
自体脐血库移植应用不足万分之一
北京脐血库，执行官邓钺透露，2003年至今13年，目前自体库存储量达到20万份，临床上用于自身及亲属的有15例，其中用于自体移植有6例。公共库存储2万多份，应用700多例。按此比例计算，自体库应用比例不足万分之一。
新京报记者在积水潭回龙观医院随机问了数十名孕妇，有三分之二称：“费用太高，得考虑考虑。”
然而，并非是交了钱，脐血的安全就有保障，对于脐带血采集环节，亦容易出现问题，《齐鲁晚报》2011年报道，市民李先生交了1万多元在山东脐血库保存儿子的脐带血，不料却因采集过程中被污染失去保存机会。李先生极度失望，追问被污染原因，对方没有给出详细解释。只是称，之前交纳的保存费会退还，但要扣除1000元的成本费用。
无独有偶，据合肥当地媒体中安在线报道，2012年合肥市民管鹏在妻子临盆当晚被医生游说，与安徽省北科生物科技有限公司签订了一份为期22年，总费用28650元的脐带血储存合同。1个月后，他被告知脐带血造血干细胞受感染，无法储存，只能储存未受感染的充质干细胞。
管鹏称，公司方没有一句解释，态度蛮横地让其自愿变更合同，并称如不然，将扣其500元检测费和8000余元制备等费用。
管鹏追问对方造血干细胞受感染原因，未获答复。他想起诉，结果对方翻出协议中一个条款，“交易中发生任何事故，公司不担责任”。而安徽省北科生物科技有限公司并不在国家卫计委批准的7家合法脐血库之列。
对于脐血存储中可能发生的风险，北京市脐血库，执行官邓钺表示，北京脐血库与用户签的协议写明：如果最终因脐血库冻存质量问题导致脐血不能使用，将双倍返还脐血存储费用，并为用户在公共库甚至国外寻找配型相合的脐带血。
京师律所医疗纠纷事务部主任律师白飞云告诉新京报记者，脐带血广告提供的主要是存储服务，不属于医药广告范畴，目前尚无明确具体的针对性规定。
1月30日，北京市卫计委相关人员部门对新京报记者表示，脐血库应科学宣传自体存储脐带血的意义，客观介绍自体存储脐带血的临床作用，在充分保证公民知情权和选择权的前提下，由储户自主选择脐带血的储存方式，坚决反对任何形式的夸大宣传。
2020年前不再新增脐血库
中国武警总医院细胞移植科安沂华主任认为，自存脐血使用率低，应由国家大力筹备公共库，由大家捐献脐带血，捐献数量越大，患者配型的成功率和使用率就会越高。
他表示，国家投钱建设公共脐带血库并不需要采集每一个新生儿的脐带血。如果存100万份脐带血可以满足中国人配型移植使用，每年有10万人需要使用，那么每年补充10万份脐带血就可以。
“脐血库最早是我和陆道培等血液专家发起的。”国家干细胞工程技术研究，主任韩忠朝介绍，当时提倡的就是建立公共库。目前脐血库采集、分离的技术还不够，相对于日本、欧美的脐血库应用量，我国应用比例非常少。在日本脐血采集完全是公共库，应用率达到15%。
而作为筹建中国首家脐血库的专家，北京陆道培医院副院长童春容强调，脐带血是有用的，但不能夸大宣传。
“脐带血目前主要用于造血干细胞移植，今后还可能有更多用处。”童春容说，要使脐血广泛应用，前提它应该是公共的。
海军总医院儿科主任栾佐介绍，对于自体库如何发展，山东脐血库有个创新，“自己存的可以给别人用，让他人付存储费用，不至于浪费”。但是是否会耽误自己孩子的使用，需要考虑清楚。
国家卫计委近日答复新京报记者提出的脐血库相关问题时表示，脐血库应规范执业，坚持公益性，保障临床医疗需求。目前，全国7家脐带血库公共库存储能力已经能够满足临床需求，但仍需提升质量和存储水平。
为更好地发挥脐带血库的公益性，经相关部委批准，国家卫计委科学技术研究所正在筹建国家脐带血库。
1月初，国家卫计委发布《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》，称目前北京、天津、上海等全国现有的7家公共库存储能力能够满足临床需求，因此在2020年前将不再新增脐带血库。同时，未来将筹建，公益性脐带血库，为临床、科研提供相应支撑。
■ 链接
7家脐血库自体应用比例低
目前，我国经批准并验收合格执业的脐血库只有7家，分别位于北京、天津、上海、山东、广东、浙江和四川。新京报记者分别拨打各个血库客服电话询问得知：
天津脐带血库：自体库储存13万份，自体库存储应用案例20几个。
上海脐带血库：自体库存储1万份，没有自体移植成功案例;公共库2.7万个单位，移植1600例。
山东脐带血库：自体库存储13万份，自体库2014年一年应用60多例，公共库储量两万。
广东脐带血库：自体库存储23万份，自体库应用几十例，公共库储量在2万左右。
浙江脐带血库：自体库存储2万份，公共库储量不到1万。
四川脐带血库：自体库存储超过10万份，公共库超过两万份。对于自体库与公共库的比例，北京脐血库，执行官邓钺表示，“没有相关规范”。
