肾衰患者血肌酐在青岛静康肾病医院下降近300 稳定200

　　【入院前情况】

　　关键指标异常，血肌酐533.4umol/L，尿素、尿酸很高，中度贫血，血红蛋白79g/L，大量蛋白尿，周身水肿，轻度心衰，合并慢性阻塞性肺疾病，出现支气管哮喘发作。

　　【出院情况】

　　血肌酐降至459.4umol/L

　　【复查情况】

　　8月份复查，血肌酐降至289.8umol/L，成功远离透析标准。蛋白漏出情况得到控制，白蛋白上升到接近正常水平，贫血纠正血红蛋白从79g/L升到了126g/L，达到正常指标。周身水肿消退，血压、血糖平稳，体力恢复，饮食、睡眠等较之前均有好转。

　　【治疗经历】

　　(入院时血肌酐指标)

　　(近期复查血肌酐指标)

　　【治疗经历】

　　身体水肿发现膜性肾病

　　郭先生发现自己双腿总是有些水肿，用手一按就是深坑，同时尿液中总是有很多泡沫。

　　一开始，他没把这事儿放在心上。哪知双腿的水肿现象愈发明显，还出现胸闷、乏力等一系列症状。

　　家人赶紧带他来到医院就诊，检查后被确诊“膜性肾病，糖尿病肾病”。

　　水肿，用通俗的话来说就是血管内的水跑到血管外(组织间隙)去了。肾脏疾病引起的水肿在临床上比较常见。大部分见于有大量蛋白尿的患者，如肾病综合征。这些患者由于大量蛋白从尿液中流失，血液中的胶体渗透压降低，血管内的液体容易跑到血管外，受重力作用，所以下肢水肿最为明显。

　　郭先生也是因为水肿从而发现了膜性肾病。

　　膜性肾病的治疗策略

　　对于膜性肾病来说，需对疾病严重程度进行危险分层，来确定治疗方案。

　　低风险组

　　主要以中医辨证施治为主，结合西药为辅助联合治疗。

　　中医认为，膜性肾病以水肿和泡沫尿为主要表现，总体病性为本虚标实。

　　特发性膜性肾病多发于中老年人。

　　年老体衰，脾肾亏虚，无力运化水湿，水湿与瘀血、痰浊等相互交织，日久浸淫肌肤发为水肿，所以脾肾两虚是疾病发生发展的基本病机。

　　在疾病发展过程中，机体往往形成气滞、湿热、血瘀、痰凝等标邪，因此虚实夹杂共同导致疾病的进展。

　　中、高、极高风险组

　　指南推荐应积极接受免疫抑制剂进行治疗。

　　主要以激素类药物、免疫抑制剂、生物制剂为主，可辅助配合中药治疗。

　　青岛静康中医肾脏病医院(http://www.shenbingbaike.com)运用的国家发明专利“循经护肾治疗仪”中，根据患者情况配伍中药方剂，中药外用，减少肾脏负担，降低药物毒副作用，增加药物疗效，培本祛邪。

　　经过两周的治疗，郭先生血肌酐就开始下降，周身水肿也消退了，血压、血糖平稳，体力恢复，饮食、睡眠等较之前均有好转。

　　近期，他因为肺炎感染再次入院。好在控制及时，关键指标总体来说是好的，血肌酐已经降到了289.8umol/L，成功远离透析指标，白蛋白上升到接近正常水平，贫血纠正血红蛋白从79g/L，升到了126g/L，达到正常指标。

　　出院前，苏娟主任叮嘱患者一定要继续坚持用药，保持良好的饮食和生活习惯，这样才能将病情长久控制在标准范围内，远离透析，提升生活质量。

　　，，需要提醒大家的是，引起水肿的原因多种多样，除了肾脏疾病，心源性因素、肝源性因素、药物原因等均会引起水肿，当发现身体出现水肿时，需要根据病史和患病特征进行针对性检查确诊再对因治疗。