<晕眩耳鸣专栏>漱口时眩晕？50岁女性的罕见病症与治疗

　　（作者：陈建志医师）一名50岁女性某外商公司CEO，每天早上盥洗时，只要一抬头漱口，就会见到浴室天花板正在顺时针地旋转，持续数秒钟，再低头时，镜面中的影像会逆时针回转。晚上睡觉时，只要一向右侧卧，会感到一阵晕眩，有时会噁心，只好儘量保持著向左侧卧，避免翻身。起初以为是工作劳累或睡眠不足所致，接受过自律神经调节疗法，状况依旧。后来，公司安排员工高阶健康检查，她告知体检医师病况，因X光、心电图及核磁共振检查均无异常发现，随即被转介至晕眩门诊。

　　我请她静坐，头向右转，快速地向后躺下，让头垂在床边，就见到她眼球在旋转与跳动，原来是罹患了右侧后半规管耳石沉积症，随即进行耳石复位术，"漱口晕眩症"就痊癒了。

　　在正常状况下，耳石斑位于内耳椭圆囊内，内含耳石胶，上面黏著大量耳石颗粒，用于感受头部前后左右之水平加速度。若耳蜗动脉缺血、上呼吸道过敏或中耳发炎，耳石胶生成品质不良，突然的外力撞击或姿态改变，耳石挣脱耳石斑，离开椭圆囊，顺著内淋巴液迴流，沉积于某一支半规管内。之后，当患者改变头部姿势时，移位耳石会因重力或惯性作用，继续带动内淋巴液流动，扭曲半规管根部壶腹内之顶帽，底下的纤毛感知器发出前庭讯息，产生眼震及眩晕。

　　此病治疗，口服止晕止吐药物只能治标，唯有耳石复位术才能真正治癒疾病。治疗时，医师转动患者头部，调整患者身体姿势，观察眼震型态及方向，确认耳石滚到半规管何处…，把耳石逐一归回椭圆囊内。需注意的是，虽然大多数的姿态性晕眩都跟耳石移位有关，若患者不明究理，没有先就医，迳自观看视频，模彷耳石复位术，很可能把原本仅沉积于一支半规管内的耳石，转到其它半规管内，变成「複杂性耳石症」，之后就医接受治疗时，会更加地考验医师。(本文作者陈建志医师,为台湾省卫生福利部定耳鼻喉科神经科双专科医师)

　　图三：本文作者陈建志医师,为台湾省卫生福利部定耳鼻喉科神经科双专科医师。