帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。目前我国帕金森病患者的人数大约有300万左右,65岁以上人群的患病率是1.7%,每年新发病患者的人数达到10万以上。作为一种不可治愈的疾病,帕金森病正严重威胁着老年群体的健康。唯有早诊断、早治疗才能提高患者的生活质量。
帕金森病除了典型的四大主征“运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍”外,还有许多非运动症状:如认知障碍、嗅觉减退、便秘等。即使得到有效治疗,也可能会出现异动症、剂末现象(WO)等症状。因此想要准确判断帕金森病的严重程度和治疗情况,不能仅依靠临床医生的主观判断,更需要借助客观的量表来综合评测,进一步帮助临床医师进行更好地判断和诊疗。
医学量表被誉为现代医学的“工具箱”,能在临床上用于评测疾病的严重程度和预后。尤其在帕金森病的辅助诊断中应用非常广泛。在诊断帕金森病的过程中,我们经常会用到单个或者多个量表的组合,让我们来看看有哪些吧。
1、统一帕金森病评定量表(UPDRS 3.0版)
介绍:
统一帕金森病评定量表(UPDRS)是国际公认的帕金森症状评定量表,包括4个亚量表,该量表得分越高代表症状越严重:
? UPDRS-Ⅰ为精神、行为及情绪评分,评测患者的精神状态,包括1~4项,0~16分,分值越高症状越重;
? UPDRS-Ⅱ为日常生活活动评分,包括书写、着装、个人卫生、翻身等13项,总分0~52分,总分越高日常生活能力越差,生活越不能自理;
? UPDRS-Ⅲ为运动检查评分,包括面部表情、震颤、强直、运动迟缓、姿势障碍、步态检查等14项,总分0~56分,得分越高躯体运动症状越严重;
? UPDRS-Ⅳ为运动并发症,包括对异动症、症状波动等并发症的评测,总分0~23分;
? 第32项评分>1分表明该PD患者存在异动症;
? 第36项评分=1分表明患者存在“开关”现象。
2、修订Hoehn和Yahr分期
介绍:
Hoehn-Yahr分级表是一个用来纪录帕金森症病情的分级表。此表于1967年发表在美国Neurolog刊物上,作者为Melvin Yahr和Margaret Hoehn。
3、Schwab和England日常生活活动量表
介绍:
Schwab和England日常生活活动量表(Schwab and England Scale,SES)是Schwab和England于1969年修订,用于评价帕金森病人的日常生活活动能力。
4、异动症评定量表
介绍:
异动症评定量表是1994年Goetz等根据录像带的运动任务表现报道的,通过患者执行任务的录像记录,并分配到全面严重程度分级(0~4级),用以鉴别异动症的类型和严重程度。
5、帕金森病睡眠障碍量表
介绍:
帕金森病伴睡眠障碍的发生率可高达90%以上,严重影响患者的生存质量。20世纪初,Chaudhuri等人设计了一个专门用来评测帕金森病患者常见睡眠问题的量表——帕金森病睡眠障碍量表(PDSS)。
该量表共计15项,每项问题的评分均自0分(症状极严重且持续)至10分(无症状)。该量表具有很强的重测信度和灵敏度,且其对睡眠问题量化的临床有效性和可靠性也得到了例证。该量表有一定局限性,不能作为详细评测睡眠结构体系的金标准,但它确实是一个简单、廉价、适用于临床、能对帕金森病睡眠问题进行简单半定量评测的床旁工具,通过该量表检查可以获得睡眠障碍潜在原因的概况。PDSS的缺陷在于半定量评测,无法明确睡眠障碍的程度,且无法确定某些特殊的睡眠障碍。
除了上述五个常用量表外,帕金森病常用的量表还有很多。例如《帕金森式病患者生活质量量表》、《统一多系统萎缩评测量表》等,这些量表在常笑医学网均有收录。常笑医学网作为一家专业的医学服务平台,量表工具所收录的帕金森病常用、罕见量表种类齐全、内容权威且使用便捷,是精神科临床医生,的在线量表工具。
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