40岁女子经常肩颈痠痛 睡觉时头晕 就医后发现是半规管内耳石沉积

　　一名40岁的女性，最近只要快速转头，就会有不到一分钟的眩晕感。即使睡觉的时候是左侧躺，也会看到天花板在旋转，经常会觉得恶心想吐，造成她睡觉时必须保持向右侧卧，半夜不敢翻身，而且醒来后腰酸背痛。

　　由于她平时要低头操作笔记本电脑或平板电脑，起初以为是颈部肌肉过度劳累所致，于是接受了局部按摩、推拿、刮痧、拔罐。虽然疼痛减轻了却仍会头晕;又以为是颈部动脉血流不畅造成的，但是超声波检查没有异常发现。 后来x光检查发现颈椎间盘狭窄，开始接受热敷、经皮电刺激、牵引等理疗，但症状依旧。为了促进睡眠，偶尔服用安眠药。

　　患者后来到台湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所，就诊时一手扶著颈部直嚷著「落枕」不会好，既痠痛又晕眩，言谈间充满了焦虑与无奈。医师陈建志请她平躺，头向左转，接著向后躺下，让头垂在床边，就可看到她的眼球在不停地转动，原来是罹患了「左侧后半规管耳石沉积症」，经过几轮的耳石复位术后，就治癒了晕眩。后来回诊时，她表示连颈部痠痛也解除了。

　　图说：高雄元景诊所陈建志医师以耳石复位术治疗患者。

　　医师陈建志称，在正常状况下，耳石原本位于椭圆囊内的耳石斑内，若因外力撞击、耳动脉缺血、感冒发炎或偏头痛发作，耳石颗粒鬆脱，顺著内淋巴液迴流，沉积于该侧某一条或数条半规管内，就会在患者改变姿势或转动头部时，因惯性或重力作用，继续带动半规管内的内淋巴液，驱动顶帽内的纤毛 (内含平衡感知器)，使患者以为头部还在转动，产生眼震及眩晕。患者往往为了避免眩晕发作，防御性地僵著颈部肌肉，肌肉过劳产生痠痛。

　　医师陈建志称，治疗此病，口服止痛药、肌肉鬆弛剂或止晕药，皆只能治标，唯有耳石复位术，利用患者头部转动及姿势改变，医师观察眼震方向，确认耳石在半规管的位置，逐一将之摆回椭圆囊内，才能真正治癒晕眩。陈建志并强调，颈椎内动脉粥状硬化者，若管壁发生剥离时，颈部会出现一阵剧痛，接著出现眩晕、构音障碍、吞嚥困难及运动失调等症状，表示脑干已经出现缺血性卒中，有类似病症者，必须赶紧就医。