合肥爱尔眼科医院顺利完成安徽首批iTrack微导管辅助下的Schlemm管手术

　　近日，在中国医师协会眼科循证学组委员、爱尔眼科浙江省区副总院长潘伟华教授主刀和指导下，合肥爱尔眼科医院成功完成安徽省首批 3 例 iTrack 微导管辅助下的 Schlemm 管手术。此项微创新手术的开展，能有效控制眼压升高，减缓青光眼病程发展，将惠及安徽省更多的青光眼患者，再次证明合肥爱尔眼科医院在治疗青光眼领域的硬核实力。

　　▲潘伟华教授为首批实施iTrack微导管辅助下的schlemm管手术的患者做检查

　　7 月 18 日，合肥爱尔眼科医院青光眼白内障科医疗团队在中国医师协会眼科循证学组委员、爱尔眼科浙江省区副总院长潘伟华教授主刀和指导下，成功实施了安徽省首批 3 例 iTrack 微导管辅助下的 Schlemm 管手术。三例患者分别为一名 3 龄童先天性青光眼患者、一名 34 岁玻璃体切割术后(“水眼”)开角型青光眼患者，一名 27 岁 sturge-weber 综合征继发性青光眼患者；手术效果显著，术后三名患者眼压均得到有效控制。该项手术的成功开展，标志着合肥爱尔眼科医院青光眼手术迈入微创时代，再次证明合肥爱尔眼科医院在治疗青光眼领域的硬核实力。

　　在三位青光眼患者中，来自定远的 3 龄童鑫鑫(化名)成为实施此项手术年龄最小的患者。据鑫鑫妈妈介绍，孩子出生时双眼黑眼珠就比同龄孩子大，当时未知孩子存在眼病问题，最近 1 年孩子的黑眼珠变大，并且出现畏光、流泪症状明显，带孩子到外地大医院就诊，并一直局部点药控制眼压。后因就诊不便，一直未能予以手术治疗。近期，孩子畏光、流泪症状进一步加重，有朋友便向鑫鑫妈妈推荐他们到合肥爱尔眼科医院寻求专业的诊疗。根据患儿眼部情况，医院给患儿安排了潘伟华教授会诊和手术。

　　▲手术前 潘伟华教授在病房为3龄童小患儿进行术前检查

　　患儿年龄小，眼部相对脆弱，无法自行配合手术，加之病情复杂，还涉及到后期的视力康复，潘伟华教授联合合肥爱尔眼科医院刘勇院长、李凯主任、张康玉主任及青白科专家团队，对孩子病情进行仔细分析和反复讨论，最终决定，为先天性青光眼患儿鑫鑫实施全麻下 iTrack 微导管辅助下的 Schlemm 管手术，并为其术后视力恢复情况制定了一套完善的治疗方案。目前孩子眼压得到有效控制，术后效果已达预期。

　　青光眼是以眼压升高为基本特征，进而引起视神经损害和视野缺损，甚至可能导致失明的进行性不可逆眼病，因其大部分发病缓慢，症状隐匿，患者多无自觉症状，常出现视功能严重损伤甚至失明才引起重视的情况。临床上，通常采用传统的滤过手术或药物辅助等治疗方式，但对于先天性青光眼婴幼儿型及青少年型、特殊类型继发性青光眼，如：ICE 综合征 sturge-weber 综合征等效果往往不理想，滤过手术后滤过通道常常出现瘢痕增生、再次堵塞，眼压再次升高，需进一步手术治疗，也给这些患者带来一定的心理和经济负担。

　　合肥爱尔眼科医院青光眼白内障科专家李凯主任表示，此次开展的iTrack微导管辅助下的 Schlemm 管手术【包括：外路schlemm管成形术(canaloplasty)、内路 schlemm 管成形术(ABiC)、微导管辅助的外路 360o 小梁切开术(MAT)、房角镜及微导管辅助下的内路 360oschlemm 管切开术(GATT)、穿透性 schlemm 管扩张成形术】，是一种针对青光眼治疗的微创新术式，在安徽尚属首批。

　　此项手术对既往已经实施青光眼手术眼压失控的患者仍可继续开展治疗，同时不影响日后其他抗青光眼手术的操作，能为青光眼患者争取更多的手术机会。该手术是在iTrack微导管辅助下，可直视下准确切开小梁组织，解决了术中定位不准的技术难点，克服既往传统切开手术中无法切开下方残存小梁网，只能打开 90-120 度的弱点，真正实现 360 度全周小梁切开，全周打开房水流出通路，有效降低患者的眼压。具有手术创伤小、术后恢复快的特点，术中指示灯指引定位准确，无需抗代谢药物，术后无滤过泡及相关并发症。

　　该项新型微创手术在国内外临床应用以来，大量研究证实其具有良好、安全的降眼压作用。该手术适应人群：先天性青光眼婴幼儿型及青少年型、原发性开角型青光眼、色素性青光眼及一些复杂综合征继发性开角型青光眼;由于手术保留了原有的房水流出通道，同时保留了完整的结膜和巩膜，也不受瘢痕体质的影响，因此为青光眼患者赢得了更多的手术机会。此次 iTrack 微导管辅助下的 Schlemm 管手术在合肥爱尔眼科医院的成功实施，为日后广大青光眼患者的治疗带来了福音。

　　iTrack 微导管辅助的青光眼手术，是其于房水流出的小梁网通道的青光眼手术。适用于:

　　内路 Schlemm's 管成形术

　　(Ab-interno Canaloplasty，ABiC)

　　外路 Schlemm's 管成形术

　　(Canaloplasty,CP)

　　房角镜辅助的 360 度小梁切开术

　　（Gonioscopy-Assisted Transluminal

　　Trabeculotomy，GATT）

　　微导管辅助的 360 度小梁切开术

　　（Microcatheter-Assisted Trabeculotomy，MAT）

　　穿透性 Schlemm's 管成形术

　　(Penetrating Canaloplasty)

　　与传统手术相比，具有显著优势：

　　微小切口，侵入性小

　　对正常解剖和生理影响小

　　可减少对降眼压药物的依赖性

　　可显著降低眼压

　　安全性高，对生活质量影响小

　　术后恢复时间短