云太医工作室张大明主任——治乳腺结节巧用杞菊地黄汤

　　经云太医张大明工作室整理编辑，全面记录金女士（此处为化名）治疗乳腺结节全过程。如果你也有乳腺问题，请一定根据自己实际情况，进行辨证治疗。

　　乳腺结节的发病原因很多，除了肝郁、阴阳两虚、肝经不通、痰湿郁结之外，还有很多因为体质下降后引发，此案例为记录金女士因为阴阳两虚，气血不和而引发的乳腺问题，经过一段时间调理，云太医张大明工作室为双侧乳房胀痛两年的金女士带来健康。

　　金某，女，31岁

　　病史：患者双侧乳房胀痛两年，经前尤甚。腰痠怕冷，疲乏无力，带下清稀，末次月经，量少色淡。

　　检查：舌质淡，苔薄白，尺脉弱。触诊双侧乳房内各有核桃大小的肿块1个，质韧不硬，推之能移，压之作痛。

　　辨证：其病位在肝肾，证属阴阳两虚，气血不和。

　　诊断：乳癖，阴阳两虚，冲任失调证；乳腺增生病。

　　治法：平衡阴阳，调理冲任，拟以《医级》杞菊地黄汤加减。

　　患者腰痠怕冷，疲乏无力，带下清稀，月经量少色淡，舌质淡，苔薄白，尺脉弱，这是肝肾阴阳两虚之象，宜平衡阴阳，调理冲任。

　　用“杞菊地黄汤”加减，具体的药物有枸杞子、野菊花（或白菊花）、生地黄、当归（或黄精或山茱萸）、生杜仲、桑寄生、石菖蒲、郁金等8味。本案初诊只用了前四味药物，二诊加了生杜仲和桑寄生。由于有其他对症的活血行气药物，此案中没有再用石菖蒲和郁金。通过三个月的调理，肿块消散，乳癖已痊愈。

　　患者6月13日初诊（芒种），末次月经的时间是6月1日，已经接近了排卵期或者已经进入了黄体期。本案中所用的蛇床子、泽兰、川断是先生“蛇菟兰断丹（丹参）”温肾活血促排卵的经验小方，这个小方子一方面可以在排卵期使用，可以促排卵；另一方面也可以在黄体期使用，与温胆汤或者杞菊地黄汤合方应用用来调整黄体功能；而且在月经周期的调整过程中使用祛痰散瘀的“英橘路慈枯牡丹”类的药物来治疗乳腺增生等增生类的疾病。