去年9月,30岁左右的陈小姐因胃部出现隐痛,还纳差、呕吐等症状行胃镜检查,诊断为胃溃疡且伴有肠化,取样活检虽无异常但并不乐观,建议复查。
但陈小姐因病情好转而疏忽,没有进行复查,半年后症状加重,再行胃镜检查:
胃镜报告:胃窦占位,幽门梗阻,
病理显示:(胃窦)胃癌(低粘附性癌)、大便隐血试验:++
腹部彩超:腹腔积液
免疫组化:异形上皮团CK++,CD68-,SMA-。
胃溃疡治疗要点
1、胃溃疡必须活检
胃溃疡自身也有癌变的可能,还有一种很像溃疡的"溃疡型胃癌"。在内镜下有时候医生也难以区分,只有借助于病例分析。
即便如此,也不是万无一失的,本文病例在半年前也做了活检,却未发现异常。
2、胃溃疡治疗须复查
一般对消化性溃疡的治疗疗程是6-8周,治疗后,要求必须胃镜复查,以确认胃溃疡完全愈合。
3、良性胃溃疡也有癌变可能
对于胃溃疡很多人当成小毛病,其实胃溃疡有0.5-1%的几率癌变,因此,一定要规范治疗,定期复查。
注意胃溃疡发生恶变信号
1、疼痛性质和规律发生改变:
胃溃疡疼痛多表现为上腹部隐痛,且疼痛发作与进食有关,一般在饭后;
如果疼痛失去了上述规律性,则应警惕为恶变先兆。
2、用抗溃疡药物无效:
如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后,效果变得不明显,甚至无效,就应该怀疑是癌变的先兆;
3、进行性消瘦:
在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦,体重减轻,则癌变的可能性极大;
4.出现呕血和黑便:
近期内经常发生呕血或出现柏油样大便,大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血;
5、腹部出现包块:
胃溃疡患者一般不会形成腹部包块,但是如果发生癌变,溃疡就会变大、变硬,晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。