在众多疾病中,一种疾病可以说是“可怕的”,那就是三叉神经痛。近年来,该病的患病率不断上升,由此产生的一系列难以忍受的症状,让不少患者深受其害。他有多少痛苦?为了评估患者的疼痛程度,临床上常使用视觉模拟量表(VAS)将疼痛分为轻度、中度、重度和极度四类。
其中,极重度(VAS 8-10分)疼痛为闪电样痛、刀割样痛、泪水样痛、火或电击。多见于带状疱疹后遗神经痛、频发性三叉神经痛及晚期肿瘤。
例如,妇女在分娩时疼痛剧烈;而三叉神经痛的程度已经超过了产痛,有患者形容为“十根肋骨痛”。
因为三叉神经痛的疼痛多在脸的一侧,所以有人误认为是牙痛或头痛。
由于发病机制不同,三叉神经痛分为原发性和继发性两种临床特征。其中,前者的致病因素尚不完全清楚,可能与神经系统感染或压迫有关。
继发性发病机制较为明确,包括炎症刺激、肿瘤压迫、颅内畸形等,治疗主要针对病因。
三叉神经痛是一种颅神经病变,一般来说,右侧疼痛较为常见,极少数患者会出现双侧疼痛。他们大多年龄在40岁以上,以中老年人居多。女性多于男性。右边的比左边的多。疼痛从面部、嘴巴或下巴的某个点蔓延到三叉神经的一个或多个分支。第二和第三分支最常见,第一分支很少见。偶尔,3%的患者有双侧三叉神经痛。
三叉神经痛的发作往往是没有预兆的,疼痛的发作一般是有规律的。每次疼痛发作的持续时间从几秒钟到 1 到 2 分钟不等,然后突然停止。初期发作少见,间歇期长,从几分钟到几小时不等。随着病情进展,癫痫发作次数增多,间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐加重和加重。夜间疼痛发作减少。 使患者情绪低落,甚至不敢洗脸、刷牙、吃饭或说话。小心不要引起发作,如刀割、针刺、裂伤、烧伤或电击等剧烈且难以忍受的疼痛,甚至令人不快的疼痛。
当正规药物治疗不能达到满意效果,或者患者无法耐受药物的副作用,应当考虑适宜的手术治疗。
现在90%以上患者存在三叉神经根部血管压迫,而微血管减压术是将相互压迫的三叉神经和血管彻底分离,二者之间再垫上不可吸收的涤纶垫片,将神经和血管,性隔离开来,因术中不破坏三叉神经的正常传导功能,所以术后不影响面部感觉及咀嚼功能。
微血管减压术是既可以解决疼痛,又能很好地保存神经功能,已被国内外公认为治疗顽固性三叉神经痛效果,的治疗方法,从而得到广泛开展,可使95%以上的病人疼痛完全得到治愈。特点是术后立即止痛,不出现术后三叉神经支配区域的麻木。