如何治疗灰指甲（甲癣）

　　 上海市中医院主任医生苏晓

　　灰指甲(甲癣)是由真菌侵犯手指甲或脚趾甲的甲板引起的的一种疾病,甲真菌病,是皮肤科常见病、多发病。多表现为指(趾)甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。

　　由于灰指甲没有疼痛,感染后发病历程长,很多人都不在意,事实上灰指甲不仅影响美观而且具有传染性,给生活和社交带来不便,对患者及家人的健康带来危害。

　　治疗灰指甲许多人一直未取得满意的疗效,是因为普通药物很难透入甲板,甲板相对紧密的结构使之成为普通制剂难以突破的屏障。

　　针对灰指甲的两种情况,治疗方案如下:

　　第一种是甲板感染面积小于60%非甲根受累病患,74%的甲癣病人感染面积是少于60%的。大部分甲真菌病患未累及甲根。

　　非甲根受累的情况

　　非甲根受累的治疗方法为:用阿莫罗芬搽剂外用,一周用药一次。阿莫罗芬搽剂采用的是干燥成膜和药物停留甲板的渗透技术,能将药物成份"锁"住,形成一层药物膜,药物定向甲板内部渗透,直至甲床。其药物可停留甲床上达7天以上。阿莫罗芬搽剂使用方便。一周用药1次,无需包裹。药物涂抹在甲板上3分种就会形成一层无色防水薄膜,不会被外物(袜子等)抹去,水洗不掉,不影响正常生活,依从性好,利于长期用药。

　　第二种是甲板感染面积大于60%甲根受累病患,临床上26%甲癣病人甲根受累。

　　甲根受累的情况

　　甲根受累的治疗方法要复杂些,由于甲板根部被感染,仅用阿莫罗芬搽剂外用是不够的,临床上一般配两种口服药的其中一种,特比萘芬片和伊曲康唑胶囊,这两种的口服药用需要注意其对肝肾的影响,定期做肝功能检查。口服药物配合阿莫罗芬搽剂外用治疗灰指甲,一般建议口服药物服用45天--60天即停止口服,这个时候新甲板长出来了,只需继续用阿莫罗芬搽剂外用,直至治愈。45-60天停止口服,同样能达到治疗效果。

　　对65岁以上老人,16岁以下儿童,不建议口服药物。

　　灰指甲治疗对症用药很重要,同时需要耐心,指(趾)甲生长周期比较长,非甲根受累需要治疗2-4个月。甲根受累需要治疗6-12个月,这是人体甲板生长周期决定的。有人号称20天30天可治愈灰指甲,既不严谨也不科学。