反复呼吸道感染(recurrent respiratory infections,RRI)是指1年内发生的上下呼吸道感染次数频繁,超出了正常范围的呼吸道感染疾病。RRI是儿科常见病、多发病,发病率约为20%,3~5岁儿童发病率,。儿童反复呼吸道感染起病急、病程长、门诊治愈率低,其危害性巨大,若治疗不当会导致心肌炎、哮喘、肾炎等疾病,严重影响小儿生长发育与身体健康。
儿童为何容易患呼吸道感染?这是小儿时期其解剖及生理特点决定的。小儿上呼吸道鼻腔短小,婴儿时期鼻腔无鼻毛,鼻粘膜柔弱而血管丰富,咽部相对狭小,且较垂直,鼻咽部富于淋巴组织。小儿下呼吸道气管和支气管相对狭窄,软骨柔弱,缺乏弹性组织而富于血管,纤毛运动功能差,粘膜易于肿胀,肺部弹力组织发育差,肺泡活动量较少。因此,对于外界致病因子驱除与防御能力均较薄弱,易受感染。同时,小儿呼吸道的特异性免疫功能较差。肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿辅助性T细胞功能暂时性低下,分泌型IgA、IgG缺乏。此外,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足,故易患呼吸道感染。而且被动吸烟、环境污染、微量元素锌、铁等缺乏或营养成分搭配不合理等因素也可引起反复呼吸道感染。
目前对于RRI的治疗尚不十分规范,抗生素对部分RRI有效,但不能预防感染复发,且反复使用可致耐药菌产生,可能严重影响儿童生长发育和生活质量。因此在使用常规药物治疗同时,联合使用免疫增强剂,是目前治疗RRI的主要手段。
临床常使用的免疫增强剂主要分为微生物制剂、化学制剂与生物制剂几大类。匹多莫德是人工合成的高纯度二肽免疫刺激剂,与生物制剂与微生物制剂相比,具有明确的药理与药代动力学研究,大大提高了儿童用药的安全性。国内外大量循证证据表明,匹多莫德能够显著缩短疾病病程,降低呼吸道再感染的发生率,减少抗生素等治疗药物的使用,大大减少治疗负担,具有明显的药物经济学优势。
值得注意的是,匹多莫德具有多种剂型,如口服液体制剂、片剂、胶囊、颗粒剂,临床不建议儿童直接服用药片、胶囊或直接吞服颗粒,因为小儿的吞咽动作尚不熟练,如使用方法不当,有哽噎甚至窒息的风险,建议选用液体制剂。此外,儿童对口味、气味或化学刺激比较敏感,出于本能反应,会拒绝味道不佳的药物。芙露饮®匹多莫德口服溶液是专门针对儿童设计的剂型,味微甜,小儿易于接受。