投诉电话：15001380073 3月24日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况。据专家透露，新冠病毒感染病亡人群的免疫功能受到了明确的打击。免疫力降低后，患者非常容易出现细菌、真菌感染，目前在危重症病例中也看到了这种现象，患者后期常常出现合并感染，这是导致患者病情加重甚至死亡的非常重要的因素。
新冠肺炎自流行以来造成了非常大的危害，现在已经出现了全世界的蔓延。世界卫生组织3月1日发布疫情报告指出，重症患者的死亡率超过50%。3月19日，华盛顿大学专家在《美国医学会杂志》(JAMA)在线发表的研究论文指出，截至2020年3月17日，研究中有基础病的重症新冠肺炎患者死亡率为67%，重症患者为24%，ICU出院率为9.5%。
目前，危重症患者的诊治难度仍是临床关注焦点所在，在探索治疗新冠病毒药物的同时，也应准确应对重症患者面临的合并细菌感染、合理把控抗菌药物的使用。
治疗新冠肺炎
抗菌药物起何作用？
随着国内专家对新型冠状病毒肺炎的认识日臻深入，多版诊疗方案相继产生，以指导临床医生应用。对于重症、危重症患者的诊疗，临床也给予了极大的关注。
国家卫健委发布新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）对于“抗菌药物治疗”明确指出：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。然而，如果是新冠肺炎重症感染者，由于全身免疫力低下，其他病原菌，如细菌等可能趁虚而入，此时，应如何科学使用抗菌药物？
“病人如果出现了继发细菌感染的情况，如黄脓痰、体温退下后又重新出现了高热、化验中性粒细胞和降钙素原明显升高、CT上提示肺部出现了细菌继发感染等情况时，就应该使用抗菌药物去控制细菌的感染。”近日，重症医学科的一位临床专家在接受采访时介绍说，对于转入ICU的重症和危重症来说，也可以选择用一些抗菌药物进行预防，防止细菌感染，预防性用抗菌药物一般主张用比较简单、初级的，不需要太，，以免出现耐药菌的情况。
筑牢重症防线
抗菌药物更应合理使用
与轻症患者相比，重症患者治疗更加棘手。专家建议，危重患者合并耐药菌感染用药选择上，应该严格把握用药时机和药物选择。
世界卫生组织（WHO）提出，对于病情危重的患者，可能一开始就需要使用较强的抗生素，给予较为广谱的抗菌药物，覆盖较多的病原菌。在病原学检测结果出来后，再决定是否给予降阶梯治疗或调整治疗方案。
值得一提的是，注射用头孢他啶他唑巴坦钠，为头孢他啶和他唑巴坦钠组成的3:1复方制剂，头孢他啶是第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制敏感菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。他唑巴坦除对奈瑟菌科赫不动杆菌外，对其它细菌无抗菌活性但是他唑巴坦钠对由β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的多数重要的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用。两药合用具有协同作用，可恢复头孢他啶对耐药菌的抗菌活性。对于院内感染常见的革兰阴性菌敏感性较高，如对铜绿假单胞菌属、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、肠道菌属、奇异变形杆菌等所致的下呼吸道感染有不错的疗效。
此外，这种复合抗菌素不经肝清除，肝功能障碍患者一般无需调整剂量，对患者凝血功能影响不明显，安全性高，是控制院内感染的良好药物，并且价格低，在包括危重症新冠肺炎等多种疾病引发的感染治疗中功不可没。
